Endometrioza care afectează tractul urinar

07/08/2018

Un grup de experți în endometrioză de la Centrul Medical al Universitatii Stanford din S.U.A., a declarat intr-un studiu recent că endometrioza care afectează tractul urinar este o afecțiune rară care necesită abilități specifice pentru diagnosticare și tratament.

Aceasta afecțiune- care poate fi subestimată din cauza lipsei de cunoștințe în rândul medicilor - ar trebui tratată chirurgical în majoritatea cazurilor și poate necesita domenii variate de expertiză precum: ginecologie, urologie și chirurgi colorectali.

În urma analizei cercetărilor publicate despre mecanismele afecțiunii s-a constatat că endometrioza tractului urinar este foarte rar întâlnită și apare la doar 1 până la 6% dintre femeile diagnosticate cu endometrioză, dar deoarece această afecțiune este dificil de diagnosticat și nu este suficient de bine cunoscută în rândul medicilor, cercetătorii spun că poate afecta mai multe femei decât sugerează aceste statistici.

În timp ce unii susțin că endometrioza apare ca urmare a menstruației retrograde - în care celulele asemănătoare celor endometriale ajung în alte părti ale pelvisului - cercetarile arată că până la 90% dintre femei au menstruații retrograde, chiar dacă doar 10% dezvoltă endometrioză.

Acest lucru sugerează existența altor factori care ar trebui să fie prezenți pentru a face ca celulele endometriale să se deplaseze spre noi locații.

Endometrioza endotrofică a tractului urinar se infiltrează, de obicei, adânc în țesutul vezicii urinare sau ureterului. Astfel de leziuni infiltrative par să evolueze prin mecanisme care diferă de cele observate în endometrioza superficială. Cercetările au identificat numeroși factori moleculari care sunt specifici endometriozei infiltrative.

În plus, reacțiile imune anormale pot provoca, de asemenea, leziuni endometriotice - atât în tractul urinar cât și în alte locații. Femeile cu afecțiuni autoimune și boli atopice cum ar fi alergia și astmul sunt mai predispuse la dezvoltarea endometriozei.

Endometrioza în tractul urinar este cel mai frecvent observată în vezică. Pentru fiecare femeie cu endometrioză ureterală, există opt leziuni ale vezicii urinare. În cazuri foarte rare, se poate dezvolta o leziune în rinichi. Atunci când sunt prezente, leziunile vezicii urinare provoacă dureri și sânge în urină, care cu cât sunt mai frecvente cu atât sunt mai ușor de diagnosticat.

În schimb, endometrioza din ureter - care trece urina de la rinichi la vezică - este de obicei asimptomatică. Din acest motiv, este potențial mult mai dăunătoare, deoarece obstrucția ureterului poate duce la pierderea în timp rinichilor.

Leziunile endometriozice pot apărea atât în afara cât și în interiorul ureterului sau a vezicii urinare. Ambele tipuri de endometrioză a tractului urinar pot fi detectate prin diverse forme de imagistică. Dar, la fel ca în cazul leziunilor endometriotice în alte locații, este necesară o biopsie tisulară pentru un diagnostic pozitiv.

Deoarece endometrioza ureterală este o condiție atât de rară, există puține informații despre cum să o gestionați cel mai bine. Cu toate acestea, tratamentul endometriozei ureterale se străduiește întotdeauna să înlăture cât mai mult posibil leziunea și își propune să păstreze funcția renală.

S-a observt faptul că abordarea chirurgicală exactă depinde de amploarea bolii, de competențele chirurgului și de disponibilitatea echipamentului adecvat. Operația de bază - combinată eventual cu tehnici robotizate - este, de obicei, cea mai bună opțiune atât pentru endometrioza vezicii urinare cât și a ureterului.

Tratamentul medicamentos este cel mai adesea folosit ca o abordare preoperatorie pentru leziunile ureterale, deoarece leziunile endometriotice din ureter tind să reapară. Contraceptivele orale și medicamentoase care stimulează eliberarea hormonului de eliberare a gonadotropinei sunt cel mai frecvent utilizate ca unic tratament pentru leziunile vezicii urinare.

În timp s-a remarcat faptul că medicii nu au pregătirea necesară în diagnosticarea acestei afecțiuni, pe care mai apoi să fie în măsură să o trateze corespunzător. Din acest motiv, pacienta trebuie să fie cât mai informată, să-și urmărească funcționarea organismului cu atenție, iar în cazul în care bănuiește că ar putea avea o astfel de problemă, să consulte un medic specializat, cu experiența necesară în tratarea unor astfel de probleme.

Sursa: https://endometriosisnews.com/2017/05/05/urinary-tract-endometriosis-rare-condition-requiring-special-considerations/

Distribuie pe Facebook

Distribuie pe Twitter

Distribuie pe Google+

Distribuie pe LinkedIn

Distribuie pe Pinters

Site creat în WebWave