Cazuri medicale de endometrioză asupra nervului sciatic

30/08/2018

Deoarece aceste cazuri sunt foarte rar discutate, dar simptomele sunt resimțite de un numar semnificativ de femei care suferă de endometrioză, m-am hotărât să traduc un articol cu cazuri medicale și studii realizate asupra femeilor care suferă de endometrioză la nivelul nervilor, în principal a nervului sciatic, dar nu numai.

O femeie de 35 de ani suferea de durere bilaterală, care se extindea pe coapsă, picior și gleznă. La început, medicii ei au sugerat că ar avea bursită și au sfătuit-o să țină un jurnal despre durerea resimțită, mai ales pentru cele corelate cu schimbările meteorologice. Alții bănuiau că avea un disc deteriorat în spate. Datorită jurnalului ei despre durerea resimțită, a realizat că simptomele ei au avut loc în jurul perioadei menstruale. Doctorul ei a suspectat că ar fi vorba despre endometrioză și i-a prescris ca și tratament Mestranolul, un estrogen sintetic ... care i-au agravat simptomele. Cu o săptămână înainte de intervenția chirurgicală planificată, nu mai putea să-și întindă piciorul drept fără să simtă o durere severă în coapsă și în fese. Nu putea să meargă fără cârje. Se plângea tot mai des din cauza durerilor și a slăbiciunii. Studiile sale de imagistică au fost normale, însă electromiograma ei a sugerat denervarea în nervul peroneal drept. Avea, de asemenea, atrofie musculară pe partea dreaptă. Uterul ei sa dovedit a fi mărit (ca și cum ar fi fost gravidă la 6 săptămâni) și i-a fost detectată o masă. La chirurgia experimentala, nervul sciatic a fost decolorat (nuanța albastră) iar teaca nervului a fost taiată "eliberand un lichid negru". (Gross) Biopsia a confirmat glandele endometriale și a fost diagnosticata cu endometrioza sciatică. A avut, de asemenea, o histerectomie,i s-au înlăturat ambele ovare, iar apendicele ei a fost eliminată. Nu avea Endometrioza niciunde altundeva în pelviană. Un an mai târziu, nu a mai prezentat nici un semn de durere.

 

O femeie în vârstă de 43 de ani s-a plâns de dureri în partea stângă și durere de cap în ultimii șapte ani. Durerea s-a înrăutățit de-a lungul anilor, s-a extins pe coapsă, piciorul stâng până jos în talpa piciorului Simțea numai ace până în vârful piciorului. Durerea ei era constantă și istovitoare și se înrăutățea în jurul perioadei menstruale. Doctorul ei ginecolog, a observat despre ce este vorba si i-a făcut histerectomie. Durerea ei, cu toate acestea, a continuat să revină în fiecare lună, în jurul perioadei menstruale. Doi ani mai târziu, un diagnostic imagistic a găsit un "defect" de-a lungul coloanei lombare / sacrale. Nu s-a observat nicio proeminență a discului, dar acum s-a plâns de rigiditate în șoldul stâng și începuse să meargă șchiop. Un an mai târziu, avea o amorțeală în vârful piciorului și pe piciorul stâng, precum și atrofie musculară la nivelul gambei stângi. A fost găsită o tumoare și a fost scoasă din coloana vertebrală iar diagnosticul dat a fost de neurofibrom. Zece luni mai târziu, a intrat din nou în operație, de data aceasta pentru explorarea nervului sciatic. Avea avut un implant de culoare întunecată. Biopsia a arătat că este vorba despre endometrioză. Ulterior, i-au eliminat ambele ovare. Trei ani mai târziu, durerea nu a revenit, dar amorțirea și slăbiciunea piciorului stâng au continuat.

 

În anii '90, un studiu a urmărit femeile cu endometrioză care sufereau de dureri de la nivelul piciorului, slăbiciune și pierderea controlului senzorial în timpul perioadelor menstruale. Fizioterapia nu a ajutat și nici medicamentele antiinflamatoare. Terapia hormonală a ajutat o mare parte din femeile cu această afecțiune, dar nu pe toate. În cazurile în care tratamentul cu hormoni nu a funcționat, a fost efectuată operația de excizie. Deși durerea și pierderea controlului s-au diminuat datorită tratamentului hormonal și al chirurgiei, slăbiciunea în picior a rămas la marea majoritate a femeilor. Acest lucru a sugerat că au existat leziuni la nivelul nervilor.

 

În 2007, a fost publicat un studiu privind o femeie de 37 de ani. Ea a fost spitalizată în trecut pentru febră și a rămas cu o sensibilitate în cvadrantul inferior, a rămas cu o durere în extremitatea inferioară, probleme de mers și slăbiciune. Tratamentele sale anterioare au constat în antibiotice, care i-au scăzut febra, dar durerea a persistat. Un RMN a relevat leziuni chistice (probabil endometrioză) și prezența unui endometriom. După o a doua internare și altă tură de antibiotice, a suferit o intervenție chirurgicală laparoscopică. Au descoperit și excizat leziunile de endometrioză, precum și endometriomul. Din păcate endometriomul s-a extins pe nervul obturator, pe care au reușit să îl curețe de toate țesuturile străine. La două săptămâni de la intervenția chirurgicală, ea nu a raportat durere pelviană și durere în picioare. A reușit, de asemenea, să meargă fără probleme.

 

Un studiu publicat în 2010 a fost despre o femeie cu endometrioză care sa plâns de durere sciatică. Ea a suferit un tratament numit neurografie prin rezonanță magnetică (pe care toate companiile de asigurări nu le pot acoperi). Este un tip de RMN, dar modificat pentru a se concentra asupra nervilor. Acest MRN a găsit unele probleme ale nervului ei sciatic și astfel a fost supusă unei operații de explorare. Ei au localizat și au îndepărtat endometrioza din crestătura ei sciatică, și i-au tratat nervii, astfel încât s-au opri temporar în a mai transmite semnale de durere. După intervenția chirurgicală, a primit tratament cu GnRH (presupun Lupron) și starea ei s-a îmbunătățit considerabil.

 

Un studiu din 2011 a revizuit literatura de specialitate din 2004 până în 2010. Două sute treisprezece femei s-au plâns de durere sciatică sau din motive necunoscute. Ele au suferit intervenții chirurgicale laparoscopice, exploratorii și multe dintre ele au avut endometrioză pe nervul sciatic (27 de paciente) și infiltrare profundă a endometriozei pe plexul sacral (148 de pacienți). Altele au fost diagnosticate cu comprimarea vasculară a plexului sacru (37 pacienți) și sindromul Pyriformis (1 pacientă).

O Scrisoare din 2012 către Editors a fost publicată în Jurnalul de Neurologie. Ea evidențiază cazul unei femei de 45 de ani care a suferit de dureri de spate și de rigiditate a piciorului. Un RMN a arătat o posibilă endometrioză pe mușchii iliaci și pe mușchii gluteus din partea dreaptă. O scanare EMG, un RMN al spinării, CT și PET au ieșit toate normale. Relaxarea musculară și AINS nu au făcut nimic pentru a ajuta durerea. Ea nu a avut nici un diagnostic anterior de endometrioză, cu toate acestea, nivelurile ei CA-125 a crescut (un posibil indicator al endometriozei). A început tratamentul cu Lupron Depot și 3 luni mai târziu a raportat o diminuare a simptomatologiilor și un alt MRI a arătat o scădere a numărului de leziuni.

 

Un studiu efectuat în 2013 a constatat că din 30 de femei care s-au plâns de durere la nivelul piciorului superior, au prezentat endometrioză, iar 9 au suferit de neuropatie. Din cele 30 de femei din grupul de control care au avut dureri la picioare, dar nu au avut endometrioză ... zero dintre ele au fost testate pozitiv pentru neuropatie. Autorii sugerează că biopsia tisulară și examenul neurologic sunt considerate forme de tratament diagnostic la femei care au endometrioză și se plâng de durerea piciorului.

Un articol publicat în octombrie 2016 în World Neurology a fost despre o gimnastă în vârstă de 39 de ani care s-a plâns de sciatică și de dureri de spate. Ea a fost supusă unei fuziuni spinale la vertebra L4 / 5 și L5 / S1, dar nu a ajutat-o la durere. Doi ani mai târziu, ginocologul ei a suspectat o endometrioză din cauza durerii lunare și i-a sugerat o intervenție chirurgicală. Ea a refuzat, dar a început tratamentul cu Lupron Depot și a început să se simtă mai bine. Cu toate acestea, a renunțat la Lupron Depot, deoarece nu mai putea face față efectelor secundare și a optat pentru o histerectomie. Simptomele ei au fost complet rezolvate după o histerectomie și îndepărtarea ovarelor. A primit un diagnostic confirmat de endometrioză. Operația ei spinală a fost considerată inutilă și nu ar fi fost realizată dacă medicii ei ar fi fost capabili să diagnosticheze endometrioza.

 

Un studiu publicat în ediția din aprilie 2017 a Jurnalului de Ginecologie Minim invazivă realizat asupra femeilor care au suferit rezecții ale nervilor lor sciatici din cauza endometriozei. Dintre acestea, toate femeile au afirmat că durerea lor a scăzut drastic de la intervențiile chirurgicale și toate și-au recăpătat mersul (deși pentru unele au fost ani întregi de terapie și recuperare).

Cazurile documentate de endometrioză pe sau în interiorul tecii nervului sciatic continuă. Este dovedit că endometrioza poate exista în acest loc și poate provoca durere radiantă la nivelul piciorului (picioarelor) cu sau fără amorțeală, furnicături și paralizie parțială.

Sursa: https://bloominuterus.com/2016/08/17/endometriosis-leg-painsciatica/

Distribuie pe Facebook

Distribuie pe Twitter

Distribuie pe Google+

Distribuie pe LinkedIn

Distribuie pe Pinters

 

Site creat în WebWave