Adenomioza Definiție, clasificare, cauze, simptome, diagnostic și tratamente


26/07/2018

Ce este adenomioza?

Adenomioza este endometrioza cu localizare strictă în uter. Aceasta provoacă țesutul endometrial al cavității uterine endometriale să crească în mușchiul uterin care. Este similar cu endometrioza, cu excepția că în endometrioză, țesutul creștr în afara uterului. Endometrioza și adenomioza sunt ambele condiții de metaplazie, ceea ce înseamnă că celulele bolnave se vor schimba în organele în care invadează. În cazul adenomiozelor, aceasta provoacă o creștere anormală a celulelor uterine. Datorită asemănărilor, dar diferențelor subtile dintre adenomie și endometrioză, adenomioza este adesea menționată ca boala "sora" a endometriozei.

 

Care sunt clasificările adenomiozelor?

Există 3 clasificări diferite ale adenomiozelor: adenomioză focală, adenomiom focal și adenomioză difuză.

Focal: După cum indică și numele, adenomioza focală este adenomioza într-un anumit loc al uterului.

Adenomiom: Adenomiomul este o formă de adenomioză focală, dar este mai extinsă, deoarece are ca rezultat o masă uterină sau o tumoare benignă, similară cu fibromul uterin.

Difiză: Spre deosebire de celelalte două clasificări, adenomioza difuză este răspândită în uter.

Aceste clasificări sunt esențiale deoarece ambele forme focale de adenomie nu vor necesita o histerectomie dacă sunt operate corect.

Cauza de adenomie?

Deși este nevoie de mult mai multe cercetări pentru a determina ce poate cauza endometrioza, există multe teorii. În primul rând, adenomioza se poate forma din endometrioză prin extinderea țesutului endometrial din afara uterului. Termenul este de implicare extrinsecă a uterului cu adenomie determină acest proces de creștere anormală care merge din afara uterului spre interior. Acest lucru este frecvent întâlnit în endometrioza avansată, în care endometrioza profund infiltrată, infiltrează partea din spate a uterului din colul uterin.

 

Alte teorii includ traumatisme tisulare sau orice leziune vaginală care permite inflamația și poate duce la creșterea macrofagelor și a citokinelor pentru a migra în miometru, determinând creșterea țesutului în această zonă, după cum se vede în adenomioze. Unii cred că ar putea exista și o formă de stimulare a țesutului migrat în miometru, datorită unei expresii ridicate a receptorilor de estrogen. Alte teorii includ răspândirea și acumularea de celule myometrium prin sistemul limfatic sau prin celulele stem. Există multe teorii despre cauza adenomiozelor, dar până când se obțin mai multe cercetări și cunoștințe, nu există nicio concluzie privind cauzele adenomiozelor.

 

Care sunt factorii de risc ai adenomiozelor?

Cel mai frecvent se întâlnește adenomioză la pacienții de vârstă mijlocie, variind între anii patruzeci și cincizeci. Din practică se consideră că adenomioza se găsește de obicei la femeile care au dat naștere, de mai multe ori, în timp ce endometrioza va fi mai frecventă în cuplurile infertile. Cu toate acestea, datele recente arată că multe paciente tinere care nu au dat naștere au adenomioză. Endometrioza poate fi găsită și la paciente care au dat naștere de multe ori. Astfel, există o îndoială în parametrii clasici definiți ai pacienților care sunt susceptibili de a avea adenomioză și chiar endometrioză.

 

Adenomioza și infertilitatea

Adesea, este frecvent întâlnita la pacientele cu adenomioză scăderea ratei de fertilitate și, în unele cazuri, a infertilității. Acest lucru se datorează faptului că pacientele cu adenomioză sunt mult mai susceptibile de a avea endometrioză, ceea ce poate avea efecte dăunătoare în ceea ce privește sistemul reproducător. Când o pacienta are adenomie, miometrul, care este țesutul muscular neted al uterului, va crește. Cu suficientă creștere, miometrul va începe să închidă tuburile uterine legate de partea interstițială a tuburilor pe miometrul propriu-zis. Blocarea parțială a deschiderii dintre uter și trompele uterine va scădea în cele din urmă șansele de sarcină, deoarece acesta este calea pe care sperma trebuie să o călătorească pentru a fertiliza un ou. De fapt, a fost raportat de către comitetul de endocrinologie reproductivă de la Societatea Japoneză de OB / GYN, așa cum se face referire la Endometrioza Foundation of America că pacienții care suferă de adenomioză vor avea:

  • Până 50% rata de avort

  • Rata natalității precoce de 24,4%

  • Rata de întârziere a fătului de aproape 12%

 

Tulburări congenitale

  • Aproximativ 40% până la 50% dintre pacientele cu adenomie sunt susceptibile de a avea endometrioză.

  • 50% dintre pacientele cu adenomioză vor avea, de asemenea, cazuri de fibroame.

  • 1 din 5 pacientele diagnosticate cu endometrioză după vârsta de 30 de ani va avea adenomioză sau va fi în pericol pentru boală.

 

Pacientele cu adenomioză vor prezenta adesea și anemie, care este o afecțiune în care organismul are o deficiență de celule sanguine sau hemoglobină și, la rândul său, va avea ca rezultat o paloare și un aspect slab.

 

Adenomioza este o cauză majoră pentru histerectomie.

 

Adenomioza vs endometrioza

După cum se poate observa, există multe asemănări între adenomioză și endometrioză când vine vorba de diagnostic, simptome și chiar starea în sine. Cu toate acestea, principala diferență dintre cele două condiții este înțelegerea faptului că adenomioza este internă, în timp ce endometrioza este externă în raport cu uterul. Cu alte cuvinte, în timp ce endometrioza se poate răspândi în ovare, intestin sau în altă parte a corpului, adenomioza este strict îngrijorată de cicatrizarea uterului.

 

SIMPTOME

  • Tulburări și crampe dureroase (dismenoree)

  • Sângerare menstruală severă (menoragie), care poate include cheaguri

  • Durerea intestinului (dyschezia)

  • Simptomele vezicii urinare includ urinare inconfortabilă (disurie), arsură urinară sau sânge în urină (hematurie)

  • Nervozitate sau slăbiciune a nervului periferic (neuropatie), care poate provoca dureri la nivelul piciorului sau intestinului în perioadele

  • Durerea la actul sexual (dispareunie)

  • Inflamația uterului

  • Deficiența celulelor sanguine sau hemoglobinei (anemie)

 

Fără simptome: poate fi obișnuit ca o femeie să prezinte fără simptome și nici măcar să știe că are boala

 

DIAGNOSTIC

Cea mai simplă formă de diagnosticare este o sonogramă (ultrasunete) care se face endovaginal. Ecografiile pot prezenta insule de chisturi în interiorul mușchiului uterin, prezentând adenomioze. Pentru un cunoscător, consultul cu ultrasunete poate oferi o abordare suficient de substanțială pentru identificarea adenomiozelor, oferind o rată a sensibilității de 83% și o rată de specificitate de 85%. Cu toate acestea, mulți specialiști vă vor sfătui să faceți și un RMN, care este cel mai bun mod de a diagnostica adenomioza. RMN permite unui medic să vadă toate glandele miometrului, grosimea zonei joncționale (care va fi mai groasă de 1 cm în cazurile de adenomie) și pereții asimetrici. Prin urmare, un RMN va permite medicului dumneavoastră să văd dacă aveți sau nu adenomioză de la prima mână, cu o rată ridicată a sensibilității de 88% și o rată a specificității de 93%. Există, de asemenea, tehnici minim invazive, cum ar fi historiografia, histeroscopia, cystoscopia și laparoscopia, cu toate acestea acestea sunt mai puțin utilizate pentru diagnosticul inițial în comparație cu ultrasunetele sau RMN, acestea fiind cele mai des efectuate într-o cameră de operație și sunt mult mai scumpe.

Opțiuni Non-chirurgicale: "Opțiunea de NU histerectomie"

Medicație: Multe dintre medicamentele aprobate și utilizate pentru pacienții cu endometrioză sunt, de asemenea, utilizate pentru a trata adenomioza, dar este important de notat că nu fiecare pacient este identic. Pentru unele, contraceptivele ameliorează durerea în adenomioză, în timp ce pentru alții nu o face. Dacă există doar sângerări ca și simptom principal, în prezența îngroșării zonei joncționale, pilulele contraceptive sunt utile.

 

Nu toți pacienții sunt la fel, deci este important să discutați cu medicul dumneavoastră orice efecte secundare pe care le-ați putea avea de la tratament

 

Tratament Chirurgical:

Chirurgia aparoscopica: Acesta este standardul de aur pentru intervenția chirurgicală minimă invazivă de excizie a adenomioză care este clasificată fie ca fiind focală sau adenomiom. Folosind această tehnică precisă, un chirurg este capabil să vizualizeze și să înlăture orice țesut credibil în creștere în interiorul uterului, ameliorând astfel simptomele adenomioză, păstrând în același timp uterul intact. Histerectomia sau histerectomia parțială: Aceasta este o tehnică chirurgicală în care uterul sau o parte a uterului este îndepărtată. Trebuie efectuată cu prudență și numai în cazurile de adenomioză difuză severă. Nu trebuie efectuată în cazurile de endometrioză fără adenomie sau chiar atunci când un pacient are adenomioză clasificată ca focală sau adenomie. O histerectomie ar trebui să fie o ultimă soluție.

 

Îndepărtarea uterului, histerectomia, nu va aborda toate problemele asociate cu adenomioza, deoarece boala va exista în afara uterului. Nici endometrioza peritoneală, nici leziunile profund infiltrate care se pot asocia cu intestinul, vezica urinară, boala ureterului și fibroza retroperitoneală care provoacă neuropatie nu vor fi abordate doar printr-o tehnică de histerectomie.

În cazurile de adenomie, există prea multe paciente care au histerectomii inutile. Știm că astfel de proceduri sunt foarte personale și ar trebui efectuate numai dacă este necesar.

https://www.drseckin.com/adenomyosis

http://www.calivitavelcu.ro/aparatul-genital-feminin.html

Distribuie pe Facebook

Distribuie pe Twitter

Distribuie pe Google+

Distribuie pe LinkedIn

Distribuie pe Pinters

Site creat în WebWave